Мануальная терапия

МАНУАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Мануальный терапевт – это врач, который лечит патологии опорно-двигательного аппарата с помощью воздействия своими руками. Мануальная терапия – один из часто используемых методов лечения боли в спине. Проблемы с позвоночником могут возникать в результате перенесённых ранее травм спины, малоподвижного, неактивного образа жизни, сидячей работы, вредных привычек, постоянных тяжёлых нагрузок на позвоночный столб, связанных с особенностями работы или занятиями профессиональным спортом, и по многим другим причинам. Особенно, это касается людей, чей труд связан с постоянным нахождением в вынужденном положении сидения за компьютером, стоянием за столом или станком (все офисные сотрудники, преподаватели).

Появление боли в спине и шее часто представляет большую проблему, особенно когда она случается впервые либо наблюдается длительно. Возникает масса вопросов, например: связана ли боль с серьезным заболеванием, к какому специалисту обращаться, какие методы лечения и лекарственные средства можно принимать самостоятельно до осмотра врача, и какие из них будут эффективны по рекомендации врачей?

Для эффективной диагностики и лечения заболеваний позвоночника необходимо записаться на консультацию к мануальному терапевту в клинику «НОВЕЛЛА». Врач установит клинический диагноз, при необходимости, рекомендует пройти дообследование: рентгенологическое исследование, МРТ/КТ, узи суставов, ЭМГ, консультации других узких специалистов: хирурга, невролога, терапевта, травматолога. Это позволит выбрать оптимальную лечебную тактику.

Мануальная терапия выполняется сертифицированным врачом. Врач, имея все необходимые знания, выявит и исправит нарушения в работе позвоночника, суставов и мышц, костей черепа и таза, а также внутренних органов, мозговых оболочек, крупных сосудов и нервных стволов. Врач в «Новелла» практикует комплексный подход к пациенту, мягкие безопасные методики мануальной терапии.

В НОВЕЛЛЕ вы можете пройти, как только мануальную терапию, так и получить комплексное лечение (мануальная терапия, лечебный массаж,  физиолечение, околопозвоночное введение медикаментов – блокады). Суть комплексного лечения заключается в восстановлении обменных процессов в тканях позвоночника, мышечно-тканного кровотока, нормального мышечного тонуса, уменьшении отека и компрессии нервных структур, восстановлении осанки и главное, - в восстановление жизненного тонуса и работоспособности.

Курс мануальной терапии состоит из 3-5 сеансов. Обычно сеанс занимает 30 минут. Сеансы выполняются ежедневно, либо через день, либо два раза в неделю.

Показания к мануальной терапии:

Основными показаниями к применению приемов мануальной терапии являются любые симптомы остеохондроза, боли в спине, мышечные и костные боли, дискомфорт в воротниковой зоне, в любых отделах позвоночника, боли после травм, контрактуры, сколиоз, кифоз, плоскостопие, головные боли, мышечно-тонический синдром, головокружения, протрузии, защемление нерва, «прострелы» в руку, ногу и др.  Другими словами, все заболевания, которые ведут к нарушению двигательной активности и образованию блокад в движениях. Существуют определенные противопоказания к методу. Как правило, перед сеансами мануальной терапии требуется первоначальная очная консультация мануального терапевта, с результатами обследований (МРТ, МСКТ, рентгенография, ЭМГ).   

Противопоказания к мануальной терапии:

• различные травмы: переломы (до консолидации), в том числе свежие переломы позвоночника, острый период ушибов и растяжений;

• ревматизм  и другие ревматологические заболевания (например, болезнь Бехтерев);

• недавно перенесенный инсульт и инфаркт;

• онкологическое заболевание;

• беременность;

• острые заболевания органов желудочно-кишечного тракта;

• инфекционные заболевания и лихорадочные состояния;

• психические заболевания;

• остеопороз.

Мануальная терапия не является универсальным методом лечения, однако, она во многих случаях позволит вам значительно сократить применение лекарственных  препаратов или, в некоторых случаях, полностью обойтись без них.

Если вы в поиске квалифицированного врача-мануального терапевта обращайтесь в клинику «НОВЕЛЛА». Мы обязательно вам поможем!

 

МНЕНИЕ ВРАЧА

 

Что вам нужно знать о мануальной терапии

 

Как работает мануальная терапия

Википедия даёт такое определение. "Мануальная терапия (лат. manus «кисть»; др.-греч. θεραπεία [therapeia] «лечение, оздоровление») — вид альтернативной медицины, вариант манипулятивной медицины. Метод лечения и диагностики путём воздействия рук мануального терапевта на тело пациента. Используется преимущественно с целью лечения заболеваний опорно-двигательной системы."

Представлено довольно точное и емкое определение. Другими словами мануальный терапевт способен выявить и устранить обратимые изменения биомеханики различных частей организма, в первую очередь, опорно-двигательного аппарата и его центрального звена - позвоночника.

В народе таких специалистов нередко называют "костоправами". Врачи становятся мануальными терапевтами в системе последипломного образования.

Мануальная медицина - это целая отрасль медицины и представлена множеством направлений, школ, методов. Например, существуют ударные техники, когда врач ударяет кистью подобно молотку (хиропрактики). Или врач производит резкое толчкообраное движение с хрустом (манипуляции в классической мануальной терапии). Либо врач мягко накладывает кисти рук на голову и длительно удерживает такое состояние (краниосакральная терапия и остеопатия). Или врач оказывает плавное воздействие без хруста (мобилизации в классической мануальной терапии).

Какие бы не были отличия в методиках, есть главное обьединяющее правило: любой мануальный терапевт своими воздействиями улучшает двигательные функции всего организма и позвоночника, в первую очередь.

Биологический постулат - движение это жизнь - имеет важное значение для здоровья человека вообще и при лечении многих заболеваний и, наиболее очевидно, при боли в спине.

Дело в том, что организм человека на любые повреждающие и патологические процессы реагирует довольно шаблонно. Происходит ограничение подвижности (фиксация, блокирование) поврежденного и заодно соседнего участка тела, одновременно с этим наблюдается отёк и асептическое воспаление этих участков, и оба эти процесса поддерживают друг друга.

Получается, что боль, воспаление (отёк), спазм мышц (ограничение движений и скованность) выступают как близнецы-братья.

Из этой формулы становится понятным эффективность таких медикаментов, как анальгетики и/или противовоспалительные средства, миорелаксанты и метаболические средства. В эту троицу факторов встраиваются и немедикаментозные средства : ЛФК массаж, физиолечение, блокады, иглорефлексотерапия, и, конечно же, мануальная терапия.

Вышеприведенная схема факторов не претендует на всеобьемлимость, не были упомянуты и факторы психо-эмоциональной сферы, состояния костной и соединительной ткани, и  эндокринной системы и прочее.

И тем не менее, можно сказать, что мануальная терапия, решает вопрос недостающего и восстанавливающего движения. И это особенно актуально при боли в спине (остеохондроз по старой терминологии, дорсопатия - по современной).

В заключение отмечу, что панацеи и 100% - эффективных методов не существует по определению. Но в подавляющем большинстве случаев мануальная терапия эффективна при боли в спине, как в режиме монотерапии, так и в составе комплексного лечения.

 

Неверные стереотипы о мануальной терапии

О мануальной терапии, как и о других видах альтернативной медицины, часто  складываются легенды. Например, как какой-то пациент, скрюченный "в три погибели" еле зашел (или буквально заполз) в кабинет мануального терапевта, а через 5 минут бодрой походкой, приплясывая от радости, покидает чудесного доктора. Подобными историями у мануальной терапии формируется  шлейф загадочности и исключительности.

Здесь приведу примеры неверных стереотипов.

1. Мануальная терапия - это панацея от ряда заболеваний и имеет 100 % эффективность.

2. Мануальный терапевт, подобно экстрасенсу или томографу, видит все проблемы, грыжу диска, перелом.

3. Поэтому пациенты мануального терапевта не нуждается в дообследовании и в консультациях других врачей.

4. Мануальный терапевт может легко вправить грыжу межпозвоночного диска или вывих позвонка, быстро исправить любое искривление позвоночника.

5. Только резкое манипуляционное движение (с хрустом) способно "поставить позвонок на место".

6. Поэтому мягкие (без хруста) воздействия врача не эффективны и вообще не серьёзные.

Приведу свои комментарии по каждому пункту.

1. Хорошо многим известно, что 100%-эффективных методов лечения не существует в природе. И мануальная терапия, при всем моем глубоком уважении к ней, независимо от вида ее, не исключение из этого закона. Часто пациенты спрашивают об эффективности мануальной терапии. Эффективность зависит от множества факторов: вида, выраженности и стадии заболевания, квалификации и способностей доктора в отношении конкретной патологии пациента, отношения пациента к данному врачу и т.д. На практике у большинства пациентов отмечается улучшение от мануальной терапии.

2. Мануальный терапевт - это врач, обученный по принятым стандартам, и человек с присущими ему обычными человеческими возможностями. "Видит" или "чувствует (пальпирует)" он, например, грыжу межпозвоночного диска ровно так же как и другие врачи,  по жалобам и клинической картине.

3. Любой врач, и мануальный терапевт не исключение, приступая к лечению должен знать уточненный или, как минимум, иметь предварительный диагноз. В классической медицине есть такое правило: "нет диагноза - нет лечения". Исходя из этого, в части случаев, естественно, возникает необходимость в уточнении диагноза путем дообследования и консультаций врачей других специальностей.

4. Мануальный терапевт способен действительно легко исправить функциональные (обратимые) изменения [биомеханики]. Например, у пациента после непривычной нагрузки или позы определённые участки позвоночника, что называется, "заклинило". Медикаменты и "припарки" мало эффективны.  И вот здесь мануальный терапевт практически "творит чудеса". Но если имеется серьёзная [органическая] проблема, воздействия мануального терапевта не смогут принести быстрого эффекта (ведь организм человека - не пластилин) и даже могут быть противопоказанными. В разряд подобных органических проблем можно отнести, с определёнными оговорками, значительные грыжи межпозвоночных дисков, вывихи, выраженные структурные сколиозы [3 и 4 степени].

5. Существуюший расхожий стереотип что обязательным атрибутом "постановки позвонка на место" является хруст, в большей степени типичен для почитателей такого стиля мануальной терапии как среди врачей так и среди пациентов.  Могу лишь заметить, что хруст с таким же успехом может сопровождать не только лечебные, но и патологические движения в позвоночнике, не говоря уже про физиологический хруст при суставной гимнастике или в быту.

6. На самом деле заблокированному, как говорят мануальные терапевты, позвонку всё равно как "вставать на место" : с хрустом одномоментно или поэтапно, в несколько приёмов, в беззвучном режиме. Для этого и существуют разнообразные методы воздействия. В конце концов, многообразие природы никто не отменял, как и массу народных мудростей из разряда "каждому - своё! ".

 

22 причины обратиться к мануальному терапевту.

1. Врачебной уровень.

2. Определённость.

3. Простота.

4. Отсутствие инструментов и аппаратуры.

5. Отсутствие медикаментов.

6. Возможность лечения при противопоказаниях к физиолечению или массажу.

7. Отсутствие медицинских инструментов и шприцев.

8. Универсальная сочетаемость мануальной терапии с любыми видами лечения.

9. Достаточная эффективность монотерапии. 

10. Безопасность.

11. Быстрая эффективность.

12. Минимум или отсутствие необходимости предварительного обследования.

13. Всестадийность.

14.  Нет необходимости оформлять "больничный лист".

15. Возможность профилактического режима.

16. Гибкий график.

17. Настроенность пациента.

18. Экономия времени.

19. Экономия финансовых средств.

20. Компромисс для "нелюбителей ходить по врачам".

21. Улучшение психо-эмоционального  состояния пациента.

22. Качество жизни.

Рассмотрим подробнее.

1. Врачебной уровень.

Мануальный терапевт - это прежде всего врач, с которым можно обсудить многие медицинские проблемы, причём в очном формате. Часто приходится наблюдать факты, когда пациентов вполне "устраивает"компетенция фармацевта (в аптеке, через окно) или среднего медработника, например, массажиста. Я уже молчу про советы "бывалых" или "специалистов" в интернете, разумеется так же без всякого врачебного осмотра.

 2. Определённость.

Мануальный терапевт в ходе консультации определится с диагнозом, с необходимостью дообследования, тактикой лечения и целесообразностью проведения мануальной терапии, даст свои рекомендации. При наличии противопоказаний мануальная терапия не проводится. Таким образом появляется определённая ясность в дальнейших действиях пациента.

3. Простота.

Врач проводит лечение только руками.

"Всё гениальное - просто!"

4.  Отсутствие инструментов и аппаратуры.

Минимальные требования к оснащению : горизонтальная поверхность (стол/кушетка) и руки врача. Поэтому есть возможность лечения в домашних условиях.

5. Отсутствие медикаментов.

Это важно для лиц  с аллергией на лекарственные средства, мамам в период кормления ребенка грудным молоком. А также пациентам, кому актуально уменьшение или отсутствие медикаментозной нагрузки на печень и другие системы организма.

6. Возможность лечения при противопоказаниях к физиолечению или массажу.

7. Отсутствие медицинских инструментов и шприцев.

Поэтому подходит пациентам впечатлительным и негативным к инструментальным медицинским манипуляциям.

8. Универсальная сочетаемость мануальной терапии с любыми видами лечения и в различных комбинациях в составе комплексного лечения.

9. Достаточная эффективность мануальной терапии в качестве основного и единственного лечения (как монотерапия).

10. Безопасность. Строгий отбор на лечение с учётом показаний и противопоказаний, а также мягкие техники ручного воздействия практически гарантируют отсутствие негативных последствий терапии.

11. Быстрая эффективность. Как правило уже после 1го-2го сеанса мануальный терапии отмечаются положительные изменения и нет необходимости ждать "эффекта накопления".

12. Минимум, а чаще отсутствие необходимости, предварительного обследования, сдачи анализов и прочей "беготни" с документами.

13. Всестадийность. Имея широчайший набор методов, мануальная терапия применима на любой стадии заболевания. Будь то обострение, подострая стадия, хроническая стадия или стадия ремиссии (полной или неполной).

14.  Отсутствие необходимости оформлять лист нетрудоспособности ("больничный лист") для прохождения лечения.

15. Возможность профилактического режима применения мануальной терапии как для первичной, так и для  вторичной профилактики.

16.  Гибкий график. Сеансы внутри курса проводятся с учётом возможностей пациента для посещения без ущерба для производственного или личного графика. Это могут быть посещения ежедневные, через день, 2 и 1 раз в неделю. А для профилактического режима возможно и реже.

17. Настроенность пациента на выбор мануальной терапии как предпочтительного вида лечения и/или соответствующего врача.

18. Экономия времени. Среднее количество посещений (обычно 3 - 5 сеансов на курс) гораздо меньше привычных десяти, например, при прохождении массажа, физиолечения, иглорефлексотерапии и пр.

19. Экономия финансовых средств.

Существенная цена одного сеанса мануальной терапии не должна вводить в заблуждение, т.к. стоимость обычного курса лечения у мануальной терапии будет заметно ниже (за счёт меньшего количества сеансов, чем при прохождении массажа, физиолечения, иглорефлексотерапии и пр.). Добавьте сюда экономический эффект скорейшего возвращения привычной деятельности и трудоспособности.

20. Компромисс для "нелюбителей ходить по врачам". Указанная категория пациентов, чаше это мужчины, гораздо охотнее посещают мануальных терапевтов, чем врачей поликлиник и больниц.

21. Улучшение психо-эмоционального  состояния пациента за счёт тактильных воздействий врача.

22. Качество жизни. Скорейшее устранение боли и восстановление двигательных функций на фоне мануальной терапии приводит к улучшению качества жизни.

 

врач мануальный терапевт

Арзуманов Арнольд Валерьевич